O acidente vascular cerebral (AVC) ou acidente vascular encefálico, conhecido popularmente como derrame cerebral, é uma doença caracterizada pela interrupção da irrigação sanguínea das estruturas do cérebro.Ocorre quando o sangue que supre o cérebro com oxigênio e glicose deixa de atingir uma determinada região cerebral, ocasionando uma morte dos neurônios.

É uma doença de início súbito, que pode ocorrer por dois motivos: isquemia (surge devido a uma obstrução arterial, conhecido como AVC isquêmico - 80% dos casos) ou hemorragia (surge divido a um rompimento arterial, conhecido como AVC hemorrágico - 20% dos casos).

A contribuição de vários fatores de risco para a ocorrência do AVC em todo o mundo foi avaliada através do estudo INTERSTROKE.Neste estudo, buscou-se estabelecer a associação dos fatores de risco conhecidos e emergentes para o AVC e seus subtipos primários (isquêmico e hemorrágico), bem como, avaliar a contribuição desses fatores de risco o surgimento da doença, e ainda, explorar as diferenças entre os fatores de risco para AVC e infarto do miocárdio.

O estudo INTERSTROKE avaliou a população de 22 países entre 01 de março de 2007 e 23 de abril de 2010. Os casos foram pacientes com um primeiro AVC agudo (prazo de 5 dias do início dos sintomas e 72 horas de internação).Os pacientes do grupo controle não tinham histórico de derrame, e foram pareados com os casos por sexo e idade.Todos os participantes completaram um questionário estruturado e um exame físico, e ainda, forneceram amostras de sangue e urina.As avaliações estatísticas necessárias foram realizadas.

Os primeiros 3.000 casos (2337 casos - 78% - eram de AVC isquêmico, e 663 casos - 22% - eram de AVC hemorrágico) foram comparados com os 3.000 controles.Demonstrou-se que os principais fatores de risco para o AVC foram: história de hipertensão, tabagismo atual, relação cintura-quadril (obesidade acima da cintura), dieta inadequada, sedentarismo (a presença de atividade física regular foi um forte fator protetor, diminuindo o risco relativo de AVC em 30%), diabetes mellitus, ingestão excessiva de álcool, estresse psicossocial, depressão, causas cardíacas e anormalidades do colesterol.

Juntos, esses fatores de risco foram responsáveis por 88,1% de todos os casos.Quando uma definição mais ampla de hipertensão arterial foi utilizada (como história prévia de hipertensão, mas com níveis de pressão arterial atual normais), este valor subiu de 88,1% para 90%.

Esses fatores de risco foram significativos para o surgimento do acidente vascular cerebral isquêmico, enquanto que a hipertensão arterial,tabagismo, relação cintura-quadril, dieta e consumo excessivo de álcool foram os fatores de risco mais importantes para o AVC hemorrágico.

Nossos achados sugerem que os fatores de risco estão associados com nove de cada dez casos de AVC.As intervenções orientadas para reduzir a pressão arterial e o tabagismo, além de promover a atividade física e uma dieta saudável, poderiam reduzir substancialmente o risco de AVC.

Fonte: Estudo INTERSTROKE - avaliação dos fatores de risco associados ao derrame cerebral na população mundial - Lancet.