O Hospital Nossa Senhora das Graças está entre os centros com mais experiência em neurocirurgia endoscópica no Brasil e no mundo. Segundo o neurocirurgião do HNSG, Luiz Otávio Maddalozzo, a técnica possibilita a retirada de grandes tumores da base do crânio (adenomas da hipófise, meningeomas, craniofaringeomas, cordomas e outros) pelo nariz. “Com a endoscopia, podemos penetrar no crânio lesando ao mínimo as estruturas sadias no caminho até o tumor, evitando grandes cicatrizes e mutilações na face, antes muitas vezes necessárias, diminuindo os riscos relacionados ao acesso cirúrgico”, explica.

De acordo com o médico, o neuroendoscópio - um instrumento de 2 a 4 milímetros de diâmetro e 23 centímetros de comprimento, acoplado a uma câmera de alta resolução - é capaz de levar os olhos do neurocirurgião aos locais mais profundos do cérebro, mesmo utilizando apenas um pequeno orifício. “Muitos pacientes com hidrocefalia (cabeça d’água) não precisam mais ficar dependentes de uma válvula (sistema de cateter que drena a água do cérebro para o abdômen). Com a neuroendoscopia, podemos realizar a abertura de uma membrana profunda no cérebro e com isso normalizar a circulação do líquor (água do cérebro)”, conta.

Outra cirurgia que merece destaque, e que também pode ser realizada com endoscopia pelo nariz, é a remoção do odontoide (parte mais alta da coluna). Segundo o neurocirurgião, a cirurgia é necessária quando há má-formação ou alterações degenerativas na passagem entre o crânio e a coluna cervical, como por exemplo, na artrite reumatoide. “Esse processo degenerativo ósseo pode causar uma compressão no tronco cerebral, precisando ser retirado”, esclarece.

Uma das vantagens dessa técnica é a recuperação mais rápida devido ao acesso minimamente invasivo. “A cirurgia tradicional era realizada pela boca e o paciente permanecia por três dias entubado, se alimentando apenas por sonda. Apenas na terceira semana era permitida a alimentação normal. Hoje, com a nova técnica, o pós-operatório é muito mais simples. Após 4 horas o paciente já pode se alimentar e no segundo dia está em casa”, ressalta o médico.

Cirurgia por vídeo

A endoscopia já é utilizada em outras especialidades, cirurgia geral, urologia, ginecologia, há mais de 20 anos. Mas, só com o desenvolvimento dos instrumentos mais finos e delicados é que pôde se desenvolver também na neurocirurgia. “Na medicina moderna e com as técnicas minimamente invasivas buscamos alcançar o melhor resultado possível, agredindo menos e dando maior conforto ao paciente” afirma Luiz Otávio Maddalozzo.